Harta parametrică în neoplazii pancreatice explorate ecoendoscopic cu contrast

Scopul acestui text este de a descrie avantajele potențiale și limitările tehnicii de imagistică parametrică colorată asistată de calculator, denumită și Inflow-time Mapping (ITM), pentru evaluarea formațiunilor focale pancreatice folosind endoscopie ultrasonografică armonică cu contrast (CEH-EUS). Pentru fiecare înregistrare CEH-EUS, se poate efectua și o analiză cantitativă folosind software-ul încorporat în sistemul de ecografie. Regiunile de interes (ROI) sunt plasate inițial fie în parenchimul adiacent formațiunii focale pancreatice, fie în structurile vasculare, fiind estimat momentul de sosire [arrival time (AT)], parametru derivat din analiza curbei timp-intensitate [time intensity curve analysis (TIC)]. Ajustarea culorilor, a intervalului de timp pentru fiecare culoare individuală și a altor aspecte ale imaginii ITM poate fi realizată individual pentru fiecare caz. Exemple sugestive de analiză ITM derivate din examinările cu substanță de contrast includ: - chistadenom mucinos (Figura 1ab) cu încărcare rapidă la nivelul peretelui și septurilor - pancreatită cronică pseudotumorală (Figura 2ab) cu captare similară la nivelul formațiunii pseudotumorale și parenchimului pancreatic învecinat - tumoră neuroendocrină G2 (Figura 3ab) cu flux rapid la nivelul formațiunii cu încărcare centrifugă a substanței de contrast - adenocarcinom pancreatic (Figura 4ab) cu încărcare minimă la nivelul formațiunii tumorale comparativ cu parenchimul pancreatic